一、引言

抑郁症（MDD）高发、致残且易复发，全球约1/5成年人终身受影响，社会经济负担重。快感缺失作为MDD的核心症状，表现为愉悦感、动机和追求奖励（包括食物）的兴趣丧失，发生率高达70%。食物作为基础奖励，对食物的预期或消费愉悦感下降是快感缺失的典型表现，而食欲和体重变化也是MDD的诊断标志之一。

现有MDD治疗对快感缺失改善有限，而迷走神经作为脑肠轴关键组成，在调节食物奖励与能量代谢中作用突出，其刺激已被证实具备难治性抑郁症治疗潜力。经皮耳迷走神经刺激（taVNS）作为无创神经调控技术，相关研究逐步增多。《Journal of Psychiatric Research》刊发的随机交叉试验，系统探究了ta-VNS对MDD患者食物奖励加工的急性效应，为该疗法干预抑郁症相关快感缺失提供了重要实证依据。

二、核心价值

1. 调节效应揭示

首次发现ta-VNS对食物喜好的双向调节正常化效应，且明确该效应仅与快感缺失（SHAPS）相关，与行为激活系统（BAS）无关，为精准干预提供理论依据

2.证据体系扎实

本研究是聚焦ta-VNS对MDD患者食物愉悦感影响的重要实证研究，采用单盲、随机交叉设计，两组在年龄、性别、BMI 上严格匹配，有效控制混杂；通过线性混合效应分析及事后检验验证干预效应，且参与者对刺激条件的猜测准确率为54.0%（接近随机概率），盲法成功。

三、研究方案

1.研究设计与对象

研究为单盲、随机交叉设计，参与者完成两轮实验（session），间隔2-15天，中位4天，分别接受ta-VNS或假刺激。纳入标准：19-61岁、MDD患者经DSM-IV结构化临床访谈确诊，健康对照身体健康且无重度抑郁发作史。最终纳入总人数为62人，其中抑郁症患者31名、健康对照31名。

2.结局指标

主要结局指标：食物与非食物刺激的主观喜好（Liking）和渴望（Wanting）评分，采用视觉模拟量表（VAS）测量（Liking量表：-100~100分，wanting量表：0~100分）。

次要结局指标：快感缺失（SHAPS 量表）、抑郁严重程度（BDI-II 量表）、行为激活系统功能（BAS 量表），及代谢指标（BMI、腰围）对干预效应的影响。

四、关键研究发现

1.核心结局

与假刺激相比，taVNS显著提高MDD患者的食物喜好评分（Liking）（p=0.020，p<0.05代表结果具有统计学显著性），对健康对照无显著影响（Wanting）（p=0.92）；且ta-VNS对食物喜好的改善效应与快感缺失程度正相关（p=0.029），快感缺失越严重的患者，干预效果越显著。（见图1）

图 1 经皮迷走神经刺激(taVNS)增强重度抑郁症(MDD)患者对食物的喜爱度

2.正常化效应

在所有参与者中，taVNS呈现出独特的“正常化调节效应”，该规律在图2 中得到了直观体现，图2 清晰展示了“taVNS干预效应”与“个体干预前基础食物喜好评分”的负相关关系（pboot=0.002），对于干预前基础食物喜好评分偏低的群体（多为快感缺失严重的 MDD 患者），taVNS会显著提升其食物喜好度，帮助他们重新感知食物的愉悦感；而对于基础评分偏高的个体，taVNS则会适度减弱其喜好程度。

这种“低评分提升、高评分减弱”的双向调节，并非简单的“统一增强/抑制”，而是将异常的食物喜好水平向健康人群的合理区间靠拢，这正是“正常化”的核心内涵。该效应也体现了taVNS对食物奖励加工的精准调控，区别于传统干预手段的“单一化改善”，为不同基础状态MDD患者的个体化干预提供了更贴合病理特征的依据。

图 2 taVNS 对食物喜好评分的正常化调节效应

3.特异性

taVNS对“喜好”评分的影响显著，对“渴望”评分无显著改变；且干预效应不受抗抑郁药物、代谢指标（BMI、腰围、饥饿状态）及刺激顺序的干扰，稳定性良好。

不良事件：研究全程未观察到taVNS相关的副作用，假刺激与taVNS组的刺激感受无显著差异。

五、结论

本研究证实，经皮耳迷走神经刺激（taVNS）作为无创、安全的神经调控技术，能够显著改善抑郁症患者的食物愉悦感，这在快感缺失症状明显的患者中尤为突出。同时，taVNS技术展现出良好的食物喜好评分调节作用。研究成果显示taVNS有望成为改善抑郁症相关食物奖励加工异常的潜在辅助干预手段，该技术的应用，不仅为优化MDD患者的个体化治疗策略提供了新方向，也为伴有快感缺失症状的MDD亚群患者提供了更具针对性的精准干预可能，为完善抑郁症的临床多维度管理奠定了实践基础。

六、参考文献

Koepp V, Klaus J, Ferstl M, et al. Non-invasive vagus nerve stimulation normalizes food liking and improves liking ratings in depression[J]. Journal of Psychiatric Research, 2025, 191:770-779. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2025.10.012.

经皮耳迷走神经刺激（taVNS）可改善抑郁症患者快感缺失相关的食物喜好，并使其趋于正常

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